材料價格信息員,材料價格信息員會議領(lǐng)導講話
大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于材料價格信息員的問題,于是小編就整理了3個相關(guān)介紹材料價格信息員的解答,讓我們一起看看吧。
采購專員的提成怎么算?
采購一般就分工廠采購與外貿(mào)采購;相比,我認為工廠采購沒有什么特別,其實是采購原材料,拿著原料去買東西.外貿(mào)采購是需要你開發(fā)新的產(chǎn)品,尋找更多新的供應商,你挖掘產(chǎn)品,讓客戶來選中,你要像蜜蜂一樣采蜜,所以外貿(mào)采購比工廠采購要更靈活,工資待遇應該相對高點。
一般采購的待遇是:1800底薪+0.6%(采購金額提成)
教師評職稱高評委主要看什么資料?
?基層部門初評及推薦意見表、教師職務任職資格評審表、年度考核結(jié)果登記表、送審表、參評人員電子信息采集表、專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)。到了高評委這個階段,上面的各個表格都要瀏覽,專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)基本上不看,但是必須有。最重要的是送審表。
德、能、勤、績四個方面的材料!
德育主要是看你獲得的綜合表障級別。能看你的教育教學能力,獲得的優(yōu)課、基本功大賽、講座、命題等等證書級別,看教科研方面的能力,課題、發(fā)表論文級別,這一項特別關(guān)鍵,績當然是成績,方方面面的只要是你工作中取得的。
乳腺癌的確診金標準是什么?
乳腺癌,根據(jù)2019年發(fā)布的最新癌癥報告顯示:乳腺癌是女性發(fā)病排名第一的惡性腫瘤。乳腺代表了女性的形體美和健康美,乳腺癌嚴重影響著女性的身心健康,也是很多女性最常擔心的問題?
那么如何確診乳腺癌呢?或者說乳腺癌診斷的金標準是什么呢?
一:乳腺癌確診的金標準是病理學檢查。
抽血化驗、影像學檢查和病理學檢查是診斷疾病常用的三種方法。但是最終確診的檢查只有病理學檢查。
什么是病理學檢查呢?
通過穿刺、切除等方式獲得腫塊標本組織,將組織制作成蠟塊,通過一系列工藝制作成5微米的病理切片,然后在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)。
癌細胞在顯微鏡下顯示:分化程度低,形態(tài)多樣【異型性、多形性、幼稚性】。癌細胞與其發(fā)源組織正常細胞相比:癌細胞形狀不規(guī)則,核漿比例大、核深染、染色質(zhì)顆粒粗、分布不均勻;核仁大小、形狀、染色性等不一致等。
二:乳腺癌的病理學檢查是怎么做的?
乳腺癌的病理學檢查常見的有三種方法:空心針穿刺活檢、真空微創(chuàng)旋切活檢和腫塊切除病理檢查。
乳腺癌診斷的金標準是病理。
病理是診斷的金標準,這是沒有任何分歧的一個答案。只要能獲取病理結(jié)果的可能性,就一定要取得病理結(jié)果。這也是制定治療方案,規(guī)范治療、精準治療、個體化治療的基本依據(jù)。
現(xiàn)在的醫(yī)學,尤其是乳腺癌的診療方面,沒有病理結(jié)果,就開始化療、放療是不允許的。
獲得病理結(jié)果的方式有很多,包括但不限于以下方式:
- 乳腺病灶切除活檢組織,快速冰凍病理檢查;
- 乳腺病灶切除活檢組織,常規(guī)石蠟病理檢查;
- 乳腺微創(chuàng)旋切活檢組織,快速冰凍病理檢查;
- 乳腺微創(chuàng)旋切活檢組織,常規(guī)石蠟病理檢查;
- 乳腺粗針穿刺活檢組織,快速冰凍病理檢查;
- 乳腺粗針穿刺活檢組織,常規(guī)石蠟病理檢查;
- 淋巴結(jié)細針穿刺活檢組織,常規(guī)石蠟病理檢查;
- 乳頭溢液涂片細胞學檢查;
- 盡量獲取免疫組化結(jié)果,明確分型,指導治療。
一些特殊病人的處理:
- 即使患者具備特殊情況;
- 即使患者難以耐受常規(guī)手術(shù)活檢;
- 即使患者沒有根治的可能性
- 也要盡量取得粗針穿刺病理結(jié)果+免疫組化,進行姑息性治療。
不同的組織類型及組織“量”的因素,有些標本不適宜快速冰凍病理檢查,包括但不限于以下:
- 脂肪組織,不適宜快速冰凍病理檢查;
- 乳管內(nèi)病變,不適宜快速冰凍病理檢查;
- 細針穿刺組織,不適宜快速冰凍病理檢查;
- 粗針穿刺組織,不適宜快速冰凍病理檢查。
最后,即使是“金標準”,我們也要時時保持懷疑的態(tài)度,萬一“金標準”錯了呢?所以當病理和臨床及其不符合的時候,要提出重新做病理檢查,或者將組織標本切片送到其他多個醫(yī)療機構(gòu)進行病理科會診,綜合判定。這樣“折騰”的目的是為了讓患者更好地獲益!
這個問題問得非常好!不僅是乳腺癌,幾乎所有的癌癥,最后確診的金標準依據(jù)的都是病理診斷結(jié)果。
因為如果通過患者的癥狀表現(xiàn)來確診乳腺癌,它們?nèi)狈μ禺愋院蛯傩?;如果通過B超、CT、核磁共振等影像檢查來確診乳腺癌,畢竟它們僅僅是一個個影像,也無法得出準確的結(jié)論。
如果通過腫瘤標志物或者免疫組化等實驗室生化檢查來確診乳腺癌,更是無法得出肯定的結(jié)論。
但是,如果是病理診斷就不一樣了,因為病理分析的材料是取自患者病灶的活體組織標本,通過特殊的處理,例如臘封、固化、切片、染色等流程后,由專業(yè)人員在顯微鏡下觀察組織標本病理變化,最終作出病理診斷。
所以,病理分析診斷是對乳腺病灶活體組織最直接、最直觀、最全面的分析,它的診斷結(jié)論具有專屬性和特異性,可以作為確診乳腺癌的金標準。
盡管病理診斷可以作為確診乳腺癌的金標準;但是這個金標準的自身,也面臨2大難題,其中第1大難題就是一定要取乳腺病灶部位的活體組織,即進行乳腺活檢;而乳腺活檢是有創(chuàng)傷的。
無論是在乳腺手術(shù)時,直接切除病灶組織取樣送檢;還是在超聲引導下,對乳房腫塊進行穿刺,取出少量腫塊組織送檢,都是一個有創(chuàng)的過程。
乳腺病理診斷的第2個難題,就是一定要取到病灶組織,不能發(fā)生漏檢;尤其是采用超聲引導下,對乳房腫塊進行穿刺進行活檢時,如果取到的活體組織,恰恰沒有癌細胞,那么,病理結(jié)果就無法給出正確的結(jié)論了。
正是基于上述2大難題,在臨床實踐中,并不是一上來就給患者進行有創(chuàng)的乳腺活檢,而仍然需要借助于體格檢查、影像檢查、實驗室生化檢查等輔助手段,對患者是否罹患乳腺癌作一個初步的判斷,如果接診醫(yī)生高度疑似乳腺腫瘤,那么,醫(yī)生就會建議患者再取活檢,進行病理診斷。
乳腺癌的確診金標準是什么?這個問題基本上也同樣適用于其他癌癥。所以可以問:癌癥確診的金標準是什么?
目前來說,仍然是病理診斷,也就是通過活檢或手術(shù)等手段,取得病灶的組織或細胞標本,進行組織病理學或細胞學檢查,如此才能確診。但細胞學通常只能診斷是不是癌癥,但難于確定是哪種癌癥,比如胸水或腹水中的細胞學檢查,發(fā)現(xiàn)異形細胞(癌細胞),可以明確惡性腫瘤(癌癥),但到底是什么癌癥,這個僅靠細胞學較診斷,胸水可以是肺癌引起的,可能是乳腺癌引起的,可以是淋巴瘤引起的……很多癌癥都可以有胸水(惡性胸水,癌性胸水)。當然,可以結(jié)合影像檢查來綜合診斷,但在允許的情況下,能夠做到的情況下,盡量取組織標本進行病理組織學診斷,在無法取得組織標本的情況下,退而求其次,才細胞學檢查。
將來有沒有可能通過抽血來確診癌癥?有可能,但目前還不行,最多只能是提示,但不能作為最終確診的依據(jù),至少目前還沒有達成共識。不過,抽血已經(jīng)作為病情動態(tài)監(jiān)控,療效動態(tài)評估,以及癌癥早期發(fā)現(xiàn)的重要協(xié)助手段。
關(guān)于乳腺癌的檢查,有很多。比較常見的檢查有乳腺超聲檢查,乳腺鉬靶檢查。但這些都不是確診乳腺癌的金標準。
很多患者或者體檢人群也會有這樣的疑問,去醫(yī)院檢查時,醫(yī)生建議做超聲,做完超聲,又說確診不了,建議再做個鉬靶,做了鉬靶可能也不確定,還可能要做核磁,那么既然這些檢查不確定,又為啥不直接做一個能夠確診乳腺癌的檢查呢,直接用確診的金標準,不是更高效嗎?
下面我逐一為大家介紹一下這些檢查的作用及區(qū)別:
關(guān)于乳腺癌的檢查,主要包括以下幾部分:影像學檢查,實驗室檢查,病理檢查等。
? 影像學檢查:X線檢查(鉬靶檢查)、乳腺超聲、MRI、PET-CT、骨顯像等。
乳腺超聲檢查是年輕女性常用的篩查方法,其優(yōu)點是檢查方便,經(jīng)濟,且沒有輻射,對人體沒有傷害。但有一個很大的缺點是對鈣化不敏感。
相對而言,鉬靶在這點可以進行很好的補充,對于很多觸診無法感覺到的微小結(jié)節(jié)和病灶(鈣化點),在乳腺癌鉬靶檢查中都會被很清晰的掃描出來。但鉬靶檢測患者會接受一定的輻射劑量。
核磁檢查并沒有輻射,且對于亞洲致密性乳腺有一定的敏感度,也是不錯的一種檢查。對一些前期檢查信息仍然不明確的乳腺腫塊,也可以聯(lián)合核磁檢查。
此外,對于懷疑乳腺癌或者已經(jīng)確診乳腺癌的患者,還可能需要做一些全身檢查,幫助判斷分期,判斷其他地方是否有轉(zhuǎn)移,例如PET-CT,或骨掃描等。
我是小影大夫。無論什么癌癥,確診的金標準都是依靠病理結(jié)果。所有影像學檢查,包括超聲、CT、MR、PET-CT和ECT,都只能是參考,或者考慮癌癥可能性大,都不能作為最終確診的金標準。病理是指實實在在的看到了癌細胞,看到了變異的細胞,才能診斷為癌癥。所以,乳腺癌確診的金標準是病理,懷疑乳腺癌的,都需要做穿刺活檢,確診了乳腺癌,再選擇治療的手段。
40歲的芳姐,摸到右乳出現(xiàn)腫塊,擔心出問題,去了乳腺外科就診。醫(yī)生對這個病灶進行了觸診后,發(fā)現(xiàn)這個病灶比較硬,不容易推動。做個彩超看看吧。
彩超是乳腺疾病最常見的檢查。乳腺比較表淺,彩超對乳腺結(jié)構(gòu)顯示清晰,所以一般乳腺有什么問題,第一個要做的就是彩超。乳腺的第二大檢查是鉬靶,鉬靶對鈣化敏感,特別是乳腺癌的沙粒樣鈣化。有時候不做超聲,一個鉬靶就能診斷乳腺癌,就是因為有很明確的沙粒樣鈣化。有些炎性的乳腺癌,超聲不好診斷乳腺癌,但是一做鉬靶,就一目了然,這就是鉬靶的優(yōu)勢。
芳姐去做了超聲,超聲報告上寫著BI-RADS 4c。這是什么意思呀?目前乳腺報告都采用BI-RADS分級法,分為0-6級,一共7個級別(各級所代表的意義,請查閱往期文章)。4C級就代表著可能是乳腺癌。拿著報告去給醫(yī)生看,醫(yī)生建議做穿刺活檢。
為什么要做穿刺呀?穿刺的目的是為了取一點組織出來做看看,究竟是不是乳腺癌,如果能看到癌細胞,那么就是乳腺癌,這就是病理結(jié)果,是確診乳腺癌的最終診斷。上面做的超聲或者做的鉬靶,考慮乳腺癌,也只能是形態(tài)學上的考慮,而不是最終的細胞學確診。病理確診了乳腺癌,還需要根據(jù)乳腺癌分期和基因分型來制定治療的手段。
以上就是整個診療的過程。所以,乳腺癌確診的金標準是病理。
我是小影大夫,想了解更多醫(yī)學知識,請關(guān)注我。
到此,以上就是小編對于材料價格信息員的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于材料價格信息員的3點解答對大家有用。